缓交(或减交、免交)诉讼费用申请书

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  申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。

  法定代理人/指定代理人:×××,……。

  委托诉讼代理人:×××,……。

  (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

  请求事项:

  缓交/减交/免交诉讼费用……元。

  事实和理由:

  ……(写明案件当事人和案由)一案,……(写明申请缓交/减交/免交诉讼费用的事实和理由)

  此致

  ××××人民法院

  申请人(签名或者盖章)

  ××××年××月××日


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